Curso de Assistente de Auditoria

0 ALUNOS

    Capacitar os profissionais para o exercício competente das funções de Assistente de Auditoria em serviços de saúde em empresas contratantes de serviços (planos de saúde, seguradoras, autogestão em saúde e outras).

    Metodologia
    O curso de Assistente de Auditoria em Serviços de Saúde visa qualificar pessoas para realizarem auditoria em empresas prestadoras de serviços (hospitais, clínicas, laboratórios e outras) de assistência médica e hospitalar, para atuarem no desenvolvimento e controle de contas dos serviços de saúde gerados no processo da assistência, otimizando recursos existentes nas organizações.

    A análise de contas médicas visa o levantamento e da prescrição médica, observando os itens de checagem dos medicamentos, prescrição, dosagem e estabilidade de medicamentos prescritos; Verificação de repetição de checagem, anotações, gráficos, evolução e prescrição de enfermagem; Evolução e descrição médica, análise da folha de gasto do centro cirúrgico para verificar se está condizente com o ato cirúrgico, observação se houve intercorrências e suas anotações.

    Verificação de guia de autorização dos procedimentos e/ou uso de materiais especiais, solicitação para clientes (recurso), notas fiscais (quando necessário); Solicitação de laudo de exames (quando estes não estiverem no prontuário); Solicitação de justificativa a enfermagem do hospital quando houver uso de algum material, quantidades e modo de uso; Faturamento de conta (internação/pronto atendimento); Recurso de glosas – conhecimento em contrato, negociação com o cliente via telefone, recurso de glosas efetuadas. Conhecimento técnico/científico das atividades de enfermagem como um todo (em todas as áreas). Visão em todos os campos de atividade do hospital e seu funcionamento no âmbito geral, ressaltando o setor centro cirúrgico; Conhecimento de tabelas (AMB, SIMPRO, BRASÍNDICE, CBHPM) e contrato de recursos credenciados; Conhecimento em procedimentos cirúrgicos (materiais e medicamentos compatíveis com o procedimento realizado); Conhecimento em material (OPME), conferência de nota fiscal, autorização de guia pelo convênio e lançamento do material no sistema; Discussões de glosas com equipe médica, enfermagem e administrativa.

     

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    Conteúdo Programático

    - Contas hospitalares;
    - Auditor;
    - Níveis de Auditoria;
    - Auditoria de contas hospitalares;
    - Sistema de qualidade e auditoria de saúde;
    - Aspectos éticos e legais em auditoria;
    - Gestão de custos financeiros em serviços de saúde.

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